I farmaci moderni sono molto più efficaci di quelli antichi, ma bisogna sempre temere i loro effetti avversi. Un vero farmaco ha quasi sempre anche effetti negativi. La seguente Tabella riporta alcuni di questi per farmaci di uso comune
(Brett AS. Oral fluoroquinolone use and retinal detachment. JAMA 310, 2151-52 2013).
La prevenzione secondaria con antiaggreganti piastrinici è fondamentale in persone che hanno avuto incidenti cardiovascolari (infarto miocardico, ischemia cerebrale), ma nei fumatori la terapia è meno efficace nel ridurre il rischio di recidive. Gli antiaggreganti più recenti (prosugrel o ticagrelor) tuttavia non sembrano risentire dello stato di fumatore, ma sembrano comportare nei fumatori un rischio lievemente maggiore di complicazioni emorragiche. Al fine di utilizzare al meglio questi nuovi farmaci, sono pertanto urgentemente necessari nuovi studi clinici.
(Hirschl M. Smoking status and the effects of antiplatelet drugs. BMJ 2013; 347: f5909)
Nel 1906, Vilfredo Pareto nel suo Manuale di Economia Politica (Università Bocconi Ed., Milano, 2006, par. 85) cosi scriveva:
“(…) in Francia, ove più progredisce la democrazia, sono accaduti notevoli mutamenti nella seconda metà del secolo XIX. …. Si possono notare i seguenti mutamenti nei sentimenti morali: 1) un aumento generale della pietà morbosa, a cui si dà il nome di “umanitarismo”; 2) e specialmente un sentimento di pietà e anche di benevolenza pei malfattori, mentre cresce l’indifferenza pei mali del galantuomo offeso da quei malfattori; 3) un aumento notevole di indulgenza e di approvazione per il mal costume femminile”.
E così prosegue (Par. 86):
“ I sentimenti di biasimo per i malfattori, specialmente per i ladri, sono certamente molto affievoliti; ed oggi sono ritenuti buoni giudici coloro che con poca scienza e nessuna coscienza, cupidi solo di malsana popolarità, proteggono i malfattori e sono rigidi ed aspri solo contro i galantuomini”.
In Gran Bretagna il Segretario di Stato alla Sanità ha deciso di affiancare ai manager degli Ospedali che non raggiungono gli obiettivi stabiliti “supermanager” reclutati tra i medici esperti e i manager di industrie e di gemellare un Ospedale debole con un Ospedale eccellente, per reciproche consultazioni e collaborazioni, pubblicizzando i risultati in modo semplice e chiaro a beneficio dei cittadini.
(BMJ 2013;347:f5727)
L’influenza sul numero di morti e sul carico di malattia di alcuni modi di vivere e di nutrirsi sono riportate nelle due tabelle seguenti. Si nota che il fattore più pericoloso è l’ipertensione arteriosa, ma il fumo di tabacco viene subito dopo.
(N Engl J Med 369;10 – September 5, 2013)
Girolamo Sirchia 