Hub and Spoke

21 gennaio 2014

Oggi è di gran moda parlare di rete ospedaliera secondo il modello Hub and Spoke (Hub = mozzo centrale della ruota; Spoke = raggio della ruota). Hub: Ospedali di riferimento multispecialistici ad alta intensità di cura; Spoke: Ospedali locali più periferici a media-bassa intensità di cura, per i casi di media gravità, che trasferiscono i casi più complessi all’Ospedale di Riferimento.

Edwards commenta che:

⑴ Tutti coloro che sostengono il modello Hub and Spoke vogliono lavorare nell’Hub e non nello Spoke. Chi lavora nello Spoke è molto meno entusiasta del modello

⑵ Ci sono varie interpretazioni dello Spoke.

Evans risponde che vi sono vari modi di disegnare il modello perché one size doesn’t fit all; se nell’area c’è un solo o tanti Ospedali le cose sono diverse.

(Hawkes N. Hospitals without walls. BMJ 2013;347:f5479).

La solita storia

16 gennaio 2014

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Siamo alle solite! Oggi è la sigaretta elettronica che viene reclamizzata con l’immagine di “maschio, bello e sexy”, esattamente come è stato fatto per decenni per le sigarette.

Attenzione! Non cadete nel tranello!

L’uso della sigaretta elettronica nei giovanissimi

16 gennaio 2014

1 commento

I dati del National Youth Tobacco Survey dimostrano che nell’anno 2011-2012 la percentuale di studenti che ha fumato sigarette elettroniche è cresciuto dal 3,3% al 6,8% ed è aumentato il numero di quelli che la usano abitualmente, anche associandole alle sigarette vere (figura)

(Jama 310, 1786, 2013)

Vitamina C e calcolosi renale

15 gennaio 2014

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L’assunzione di Vitamina C ad alte dosi per lungo tempo aumenta negli uomini il rischio di calcolosi renale da ossalati. Infatti la Vitamina C viene escreta dal rene immodificata e sotto forma di ossalato. Dato che l’uso di Vitamina C come supplemento non sembra aver nessuna indicazione clinica, è consigliabile evitarne l’assunzione specialmente negli uomini che hanno una storia di calcolosi renale.

(Thomas LDK et al. Ascorbic and supplements and kidney stone incidence among men: a prospective study. JAMA Intern Med, 173, 386-88, 2013; Fletcher RH. The risk of taking ascorbic acid. Idem p. 388-89).

Attenzione all’ipoglicemia iatrogena

15 gennaio 2014

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I soggetti diabetici in trattamento devono stare attenti a non incorrere in episodi di ipoglicemia, che sono più frequenti di quanto si pensi. L’ipoglicemia è un evento pericoloso: può essere causa di incidenti, perdita del lavoro, situazioni debilitanti, complicanze cliniche.

L’ipoglicemia da insulina è responsabile di circa ⅓ di tutti gli accessi di adulti anziani al Pronto Soccorso in USA, ma ricordiamoci che anche gli ipoglicemizzanti orali possono essere causa di ipoglicemia.