Al Simposio “Mezzogiorno ed Europa 2020” organizzato da A.PRO.M. (Associazione per il Progresso del Mezzogiorno) a Capri, dal 27 al 29 settembre 2013, gli economisti hanno ripetutamente sottolineato che l’attuale crisi economica riconosce come maggior causa la scarsa competitività del nostro Paese con altre aree del pianeta, soprattutto quelle emergenti che stanno di fatto spostando l’interesse dell’economia mondiale dall’Europa verso altre nazioni più vivaci e competitive.

L’Italia non riesce a competere con altri Paesi perché la produttività dell’impresa italiana è bassa e quindi il costo totale del prodotto italiano è troppo alto. Per costo totale (o unitario o globale) si intende non solo il costo effettivo di produzione (che è peraltro già molto alto in ragione dell’eccessivo costo del lavoro e della eccessiva tassazione), ma si intende il prodotto nel suo contesto ambientale, cioè nel suo territorio. In altri termini sul costo del prodotto influiscono grandemente lo sviluppo del territorio dove questo avviene (si pensi solo alla logistica, al trasporto, alle infrastrutture, etc.). Tra i numerosi parametri che costituiscono il territorio all’intorno del prodotto influiscono numerosi fattori che includono ad esempio la capacità  di innovarlo, la scuola, ma anche la sanità. Su questo punto ho fatto una particolare sottolineatura spiegando che la sanità è un motore di sviluppo economico poderoso, in quanto non solo genera occupazione e salute della popolazione e quindi maggiori capacità lavorative, ma è anche un sostegno importante per il turismo. L’esperienza infatti dimostra che nei luoghi di alto interesse turistico il turismo d’élite si radica se le garanzie di assistenza sanitaria tempestive ed efficaci sono elevate; in altri termini si va volentieri nelle piccole isole se si è sicuri di avere un’assistenza sanitaria adeguata in caso di bisogno. Se si considera che il Mediterraneo assorbe il 30% del turismo mondiale e che il nostro Meridione ne attrae gran parte, si intuisce subito che il turismo nel nostro Paese è un ambito strategico e credo quindi ancora una volta che si debba effettuare un piano nazionale per il turismo, cosa che non è mai stata fatta in passato in modo soddisfacente. Ho sottolineato come sia soprattutto il turismo d’élite e non quello di massa che il nostro Paese deve sviluppare, come potete rilevare dalla relazione allegata. Purtroppo la realtà italiana si muove in direzione opposta. Il recente episodio delle navi da crociera che entrano in laguna a Venezia, generando probabilmente guasti irreparabili, ne è solo l’ultimo esempio. Continua altrettanto il disinteresse dell’Italia nei confronti della scuola professionale, come ho più volte sottolineato in passato.
La conclusione è che servirebbe una politica economica avveduta ed avanzata: ad esempio le città del Baltico hanno stretto accordi di collaborazione che hanno puntato finora prevalentemente sulla logistica e sulla trasportistica marina. Si sta quindi spostando l’interesse dei trasporti marittimi dal Mediterraneo verso il Baltico e si profila un futuro in cui la ricchezza del trasporto merci diventerà predominante nell’asse russo-tedesco piuttosto che in quello del Mediterraneo. Nel Mediterraneo si era tentato a suo tempo di creare una collaborazione dei paesi rivieraschi in ambito sanitario e a questo scopo si era pensato di approntare Centri di Riferimento sanitario di alta specialità, capaci di attirare alcune delle patologie più rilevanti del bacino del Mediterraneo. Ma questa iniziativa non ha avuto seguito proprio perché non vi è stata una sufficiente leadership e consapevolezza dell’Italia nel settore.

Idee per il progresso del Mezzogiorno

Parte I

Sono diversi gli organismi internazionali che hanno stabilito come la sanità sia un motore di sviluppo economico sia perché offre numerosi posti di lavoro in sanità, sia perché promuove il turismo di lungo termine, sia perché una popolazione ove la prevenzione, la promozione della salute attraverso stili di vita salutari e la cura sono ben organizzati ammala di meno e lavora di più. Si pensi ai danni causati dal fumo di tabacco: ogni fumatore costa alla sanità circa 1.000 Euro/anno in assistenza sanitaria e giornate di lavoro perdute: in Italia 12 miliardi di Euro e 70.000 morti premature/anno. Malgrado i progressi compiuti negli anni recenti, il Meridione d’Italia non presenta uniformemente servizi sanitari adeguati per efficienza e qualità; in particolare alcune aree quali le piccole isole o zone rurali o montane devono ancora migliorare. Da Ministro della Salute nei primi anni Duemila mi sono occupato delle Isole Eolie. Perché queste si trasformino in aree capaci di attirare un turismo di élite per 6 mesi o più l’anno è necessario che i servizi sanitari diano ai turisti e ai residenti garanzie soddisfacenti, e ciò significa investire nelle comunicazioni, nei trasporti aerei e nell’organizzazione (vedi oltre). Sempre nello stesso periodo verificammo che diversi valenti medici meridionali emigrati all’estero (specie in USA) sarebbero stati ben lieti di ritornare nelle loro terre di origine se si fossero affidati loro incarichi professionali apicali in Centri di riferimento specialistici. Per questo ci attivammo per realizzare un Centro oncologico dello Stretto a Messina e un Centro ortopedico avanzato a Catania, ma molti impedimenti soprattutto umani ci obbligarono a desistere. Poco successo ebbero analogamente simili iniziative in Campania (IRCCS Pascale di Napoli), in Calabria (IRCCS di Catanzaro Germaneto) e persino a Roma (Istituto Mediterraneo di Ematologia).
Sono convinto tuttora che simili Centri di riferimento potrebbero costituire il fulcro di una sanità del Mediterraneo situata nel nostro Meridione e i miei rapporti con i Paesi rivieraschi del Mediterraneo me lo confermavano. Uno di questi Centri è l’Istituto Mediterraneo Trapianti di Palermo, e può essere un buon modello da imitare.
Un altro motore di sviluppo è l’educazione e, in particolare, la scuola professionale per la formazione di tecnici e piccoli imprenditori agricoli ed artigiani. Penso che una promozione di licei tecnici, basata anche su campagne di marketing sociale per evitare che essi continuino ad essere considerati dall’opinione pubblica una scuola di serie B, unitamente a facilitazioni per l’insediamento di industrie specialistiche e al collegamento scuola-professionale/impresa in un’avanzata logica di scuola-bottega, secondo modelli già sperimentati con successo in altri Paesi, potrebbero determinare un progresso del nostro Meridione.

Parte II

1. Insediamenti di imprese. Molti Paesi anche a noi vicini (Francia, Austria, Serbia) hanno attratto imprese concedendo deduzioni fiscali. Anche l’Italia potrebbe farlo per le sue aree depresse. L’UE non consente sconti sull’IVA, né aiuti diretti dello Stato. Ma vi sono altre imposte e tasse che possono essere ridotte, sia da parte dello Stato che dalle Regioni (IRAP). Vedi Allegato 1 (Agevolazioni fiscali) e Allegato 2 (Contratto di aziende con la Serbia). La condizione indispensabile, tuttavia, è che ogni forma di incentivo sia proporzionata alla produzione, ossia al fatturato, onde evitare gli inconvenienti del passato e che non manchino i controlli.

2. Turismo. Esistono due tipi di turismo: quello di massa, sempre più spesso giornaliero, che affligge ad esempio Capri e le Isole Eolie. Migliaia di persone ogni anno vengono sbarcate in un luogo fascinoso ove stazionano per poche ore senza capire la storia del luogo, la sua vita e le sue bellezze, ma solo facendo un passaggio, sporcando ovunque e spendendo molto poco. Questo tipo di turismo è gradito ai commercianti perché traggono profitti dai grandi numeri, ma è dannoso ai luoghi, diseducativo perché i locali si dedicano ad attività legate al passaggio invece che alla valorizzazione dei tesori locali (artigianato, agricoltura, ecc). Questo tipo di turismo non si può evitare, ma si può scoraggiare: numero chiuso dei turisti di giornata, tasse di accesso elevate perché comprensive di visite guidate dei luoghi significativi, regole rigorose per la prevenzione dei danni ambientali, ecc.
Il secondo tipo di turismo è quello colto, che valorizza i nostri patrimoni artistici, storici e ambientali e che fugge alla vista del turismo di massa. A Capri molti residenti vendono le loro case e seconde case perché la massa ha snaturato l’isola, che oggi non ha più l’attrattiva di un tempo. Questi gioielli preziosi vanno rivalorizzati attraverso la cultura, che è anche sorgente di introiti per la riparazione dei danni derivanti dal turismo di massa (sporcizia, danneggiamenti, ecc). Per fare tutto ciò è necessario avere l’impegno degli amministratori locali e territoriali, che purtroppo spesso sono poco sensibili a questo valore e molto sensibili ad interessi particolari.
In Italia continuiamo pertanto ad assistere ad un penoso paradosso. Nel nostro Paese la persona ricca è guardata con ostilità e di conseguenza i servizi speciali per chi è ricco ed è disposto a spendere molto si sono ridotti gradualmente nel tempo o non si sono sviluppati, con il risultato che il turismo d’élite ha preso altre strade. Preferiamo sempre più il turismo di massa ignorando che l’interesse vero del Paese sarebbe quello di attirare non le masse ma i milioni di milionari che si contano oggi nel mondo, soprattutto nei nuovi paesi emergenti. Di converso, tutto il mondo guarda all’Italia con occhi sognanti: l’Italia è il Paese della bellezza, dell’arte, della cultura, il posto dove si vive una vita da sogno, dove la vita è “dolce”. Per questa nostra inconsapevolezza non abbiamo mai saputo sviluppare un turismo moderno e rispettoso del nostro patrimonio, abbiamo oltraggiato il nostro territorio, non abbiamo saputo creare infrastrutture e servizi adeguati; abbiamo solo saputo speculare e approfittare senza alcuna visione del mondo che ci circonda e che cresce vertiginosamente.

Parte III – I servizi essenziali alle piccole isole

Quando si parla di scuola, sanità, turismo e piccole imprese non si può non considerare i problemi delle comunità isolate di particolare valore paesaggistico o artistico, come ad esempio le piccole isole meridionali come Stromboli. Qui per 6 mesi l’anno si riversano ogni giorno 4.000 persone o più che vengono portate con escursioni giornaliere per poche ore al giorno. Queste persone invadono la piccola isola e creano problemi di pulizia, consumo d’acqua (che viene portata con bettoline) e altre difficoltà ai residenti. Una parte di questi turisti effettua un’escursione al vulcano, ove salgono a 900 metri circa 500 persone al giorno, con conseguente danneggiamento dei sentieri e dispersione di rifiuti solidi nell’ambiente. Il vantaggio si concentra su una quantità relativamente modesta di esercenti, che vendono prodotti alimentari, souvenir, abbigliamento, ecc. In compenso questo lavoro facile ha portato alla scomparsa dell’artigianato tipico dell’isola e all’abbandono dell’agricoltura famigliare. Sull’isola non viene coltivato quasi nulla e tutto viene importato dalla Sicilia, ossia dai mercati ortofrutticoli all’ingrosso ove notoriamente figurano prodotti provenienti da ogni parte del mondo. In tal modo si danneggia in modo irreparabile la specificità dell’isola, che vantava non solo un’atmosfera e una bellezza peculiari, ma anche una serie di piccole imprese artigiane e agricole che occupavano gli abitanti: si pensi alla produzione di capperi o di malvasia celebri in tutta Italia e all’estero.
Io penso che si debba porre rimedio a questo degrado studiando e attuando provvedimenti che vedano impegnati i Comuni in sinergia con la Regione. Ad esempio, trattandosi di veri e propri musei a cielo aperto, è necessario un biglietto d’ingresso (allo sbarco) di 30 Euro e un numero programmato di visitatori con prenotazione e obbligo di guida turistica locale, che sovrintenda anche al comportamento dei turisti che sbarcano sull’isola. Gli introiti potranno essere allora sufficienti ad assicurare la manutenzione e la pulizia dell’isola oggi gravemente carenti. Per quanto riguarda le imprese agricole famigliari, è necessario che il lavoro sia remunerativo: un consorzio che ritiri tutto il prodotto a prezzo equo e che si occupi anche dell’industria conserviera e venda direttamente al consumatore dovrebbe essere l’obiettivo della Regione, almeno a livello sperimentale. Queste attività potrebbero essere utilmente supportate da scuole professionali che con la combinazione scuola-bottega (o scuola-campo) potrebbero assicurare una preparazione di buona qualità dei giovani e con essi la continuità delle attività, evitando nel contempo l’emigrazione quasi obbligatoria per i giovani.
Per quanto concerne la sanità, va ricordato che per 6 mesi l’anno l’isola decuplica i suoi abitanti: è quindi indispensabile che sull’isola oltre alla continuità assistenziale sia assicurato un Pronto Soccorso con capacità chirurgica oltre che medica e attrezzature adeguate per la diagnosi e la cura in quantità minima sufficiente.
Il 118 con elicotteri e la telemedicina affiancheranno utilmente questo presidio. Infine è a mio avviso necessario che il 118 si faccia carico del trasporto sull’sola di alcuni specialisti (dentista, diabetologo, ecografista, ecc.) in modo da assicurare un Poliambulatorio almeno una volta la settimana e da riportare al laboratorio centralizzato i campioni per le indagini ematochimiche. In tal modo si potrebbe assicurare ai residenti una sanità sufficiente per offrire loro quella sicurezza che oggi è carente e che è indispensabile per favorire un turismo di lungo periodo soprattutto alle persone anziane.
La mia conclusione è che è necessario un piano sanitario per le piccole isole che tenga conto delle loro peculiarità e delle loro necessità.