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Direttori Generali Medici per gli Ospedali

3 dicembre 2013

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Le migliori organizzazioni sanitarie in USA (Kaiser-Permanente in California, Intermountain Healthcare in Utah, Virginia Mason in Seattle) sono dirette da medici che uniscono ad un’alta credibilità da parte dei loro colleghi una conoscenza profonda di ciò che va fatto per migliorare la qualità e una capacità di motivare i medici a darsi come obiettivo principale la qualità dei servizi erogati al paziente. E’ un cambio culturale prima che tecnico e bisogna saperlo realizzare. Solo così si possono ridurre gli sprechi legati a scarsa attenzione al malato e alla preoccupazione di osservare standard e sanzioni imposti dall’alto (Ham C. BMJ 2013;346:f3668).

Recentemente sono stati sviluppati alcuni indicatori di spreco, che possono essere utili per aiutare i medici a perseguire il loro obiettivo di qualità (Am J Med Qualità 2013;doi:10.1177(1062860613486830).

I principali problemi del Servizio Sanitario Nazionale

10 ottobre 2013

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  1. Differenze di quantità e qualità dei servizi erogati nelle diverse aree del Paese (iniquità che inficia il diritto costituzionale dei cittadini a trattamenti uguali).
  2. Focalizzazione sugli acuti e sull’Ospedale.
  3. Lunghe attese per alcune prestazioni.
  4. Scopertura di alcune aree (odontoiatria, cronicità, non-autosufficienza).
  5. Gravi carenze nella continuità di cura (specie tra Ospedale e territorio).
  6. ‘Sistema non centrato sul paziente, ma sugli erogatori di servizi.
  7. ’Scarsi controlli sugli erogatori di servizi sia ospedalieri che territoriali e mancanza di precisi indirizzi di comportamento.
  8. “Scarsa attenzione alla selezione, preparazione, aggiornamento, motivazione del personale sanitario.

Le spese sanitarie inutili

9 ottobre 2013

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Secondo l’Institute of Medicine le prestazioni mediche inutili ammontano in USA al 30% della spesa sanitaria.

(Smith M et al – http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=13444,2012)

Il Silver Tsunami

3 ottobre 2013

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Con l’invecchiamento della popolazione aumentano gli anziani che sviluppano malattie psichiatriche (depressione, demenza,ecc.). Questo fenomeno (detto Tsunami d’argento, Silver Tsunami) ha un impatto molto pesante sulla società: non vi sono né competenze, né organizzazione, né risorse sufficienti ad affrontarlo. E’ necessario che la comunità si attivi e collabori con gli operatori sanitari e sociali per identificare gli anziani con problemi psichiatrici e cognitivi e aiutarli, anche con interventi semplici a loro cura, inclusi i programmi di attività fisica organizzati, prima di avviarli agli specialisti e ai loro team (geriatri e psichiatri geriatrici). Queste “antenne” della comunità, gestite da laici spesso volontari collegati con i Servizi Geriatrici, sono state sperimentate con successo anche a Milano per i malati psichiatrici e, più in generale, per gli anziani (custodi socio-sanitari).

Utilità dei PROMS

17 settembre 2013

1 commento

I Patient-Related Outcome Measures (PROMS), ossia l’esperienza del paziente, è un parametro valido per misurare la qualità delle prestazioni sanitarie. Non si tratta di misurare la soddisfazione del paziente, ma definire quale è stata la sua esperienza in merito ad alcuni parametri, come quelli indicati di seguito.

Categorie di esperienze in ordine decrescente di importanza

  1. Comunicare con le infermiere
  2. Trattamento del dolore
  3. Tempestività dell’assistenza
  4. Spiegazioni circa i farmaci somministrati e le loro complicanze
  5. Comunicazione con i medici
  6. Pulizia delle stanze e dei bagni
  7. Piano di dimissione e assistenza post-ospedale
  8. Rumore di notte

(Boulding W et al. Relationship between patient satisfaction with inpatient care and hospital readmission within 30 days. Am J Manag Care 17, 41-48, 2011).

(Manary M et al. The patient experience and health outcomes. N Engl J Med 368, 201-3, 2013)