E’stato stimato che un dipendente che fuma costa al datore di lavoro 5.816 $ USA all’anno più di un dipendente che non fuma.
(Berman M et al. Estimating the cost of a smoking employee. Tob Control 23, 428-33, 2015)
Suicidio medicalmente assistito
Dal 2016 in Canada i pazienti in particolari situazioni avranno la possibilità di decidere di essere aiutati a morire. Il Canada si aggiunge così a 5 Stati USA, al Benelux e alla Svizzera in questa determinazione (vedi Tabella).
La Suprema Corte di Giustizia ha motivato l’unanimità della sua decisione con un concetto di “riduzione del danno”: il suicidio assistito dal medico è discutibile, ma è meno lesivo della dignità e della sicurezza cui tutte le persone hanno diritto.
(Attaran AD. Unanimity on Death with Dignity. Legalizing Physician-Assisted Dying in Canada. NEJM 372, 2080 – 82, 2015)
Un vaccino per l’Herpes Zoster
La GlaxoSmithKline ha sperimentato con successo un vaccino contro l’Herpes Zoster molto attivo anche nei soggetti anziani.
(Lal H et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults. NEJM 372, 2087-96, 2015)
Misurare i servizi sanitari
L’Institute of Medicine ha definito con 15 indicatori la qualità di un Servizio sanitario, e quindi la possibilità di confrontare i servizi. Ecco i parametri:
- Aspettativa di vita
- Misura del benessere soggettivo
- Sovrappeso e obesità
- Dipendenze (tabacco, alcol, ecc)
- Gravidanze non volute
- Livello di vita sociale (educazione, reddito, casa, qualità di acqua e aria, parchi, ecc)
- Servizi preventivi (screening, vaccinazioni, ecc)
- Accesso ai servizi di diagnosi e cura (liste di attesa, tickets)
- Sicurezza delle cure
- Diagnosi e cure basate sull’evidenza e appropriatezza
- Coinvolgimento dei pazienti e loro famigliari nella diagnosi e nelle cure
- Carico di spesa sui pazienti per la salute in rapporto al reddito
- Carico di spesa sulla collettività per la salute e l’assistenza sociale
- Coinvolgimento delle persone nel mantenimento e cura della loro salute
- Coinvolgimento della comunità nel mantenimento e miglioramento della salute
E’ lasciato ad ogni Servizio sanitario decidere i parametri singoli da usare per raggiungere questi 15 obiettivi. Questi permettono di porre fine all’auto-referenzialità degli attuali Servizi sanitari attraverso dati obiettivi.
(Institute of Medicine. Vital signs: core metrics for health and health care progress. 2015. http://www.iom.edu./coremetrics)
Costo dei nuovi farmaci
Il Tufts Center for Study of Drug Development ha calcolato che lo sviluppo di un nuovo farmaco costa all’industria 2,6 miliardi di dollari USA (http://csdd.tufts.edu/files/uploads/cost_study_backgrounder.pdf).
(Avorn J. The $2.6 Billion Pill – Methodologic and Policy Considerations. N Eng J Med 372;20: 1877-8)
Girolamo Sirchia 