Guardare la TV, controllare le e-mail o lavorare al computer dopo cena possono determinare “insonnia elettronica”, in quanto sono causa di stress ed emettono luci che interferiscono con il sonno.
(BMJ 346, 38, 2013)
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Qualità delle cure
L’Affordable Care Act prevede una Strategia Nazionale per la Qualità che interessi, monitorizzi e migliori di continuo sei aree:
- cure cliniche
- esperienza e coinvolgimento dei pazienti
- salute pubblica
- sicurezza
- coordinazione delle cure
- costo ed efficienza
La Tabella illustra alcuni esempi di misura attuali e ideali.
La misurazione di ciò che viene fatto è indispensabile per migliorare la qualità delle cure riducendo le spese inutili.
(Conway PH et al. The future of quality measurement for improvement and accountability. JAMA 309, 2215-16, 2013)
La resistenza agli antibiotici è un grave pericolo
La resistenza dei microbi agli antibiotici è diventata preoccupante. L’uso eccessivo sia nella pratica medica umana che animale ha reso resistenti molti pericolosi batteri agli antibiotici, cosicché rischiamo di trovarci sempre più spesso senza armi per combatterli.
Il Direttore Generale della Sanità inglese ha dato l’allarme e il Ministero della Salute inglese ha lanciato un piano quinquennale che include l’uso più appropriato degli antibiotici (quanti di noi assumono antibiotici a sproposito e senza indicazione medica né base scientifica?), la prevenzione e il controllo delle infezioni (ci ricordiamo di lavare bene le mani più volte al giorno, di arieggiare gli ambienti in cui viviamo, di eliminare lo sporco ovunque esso si annidi?, E’ adeguata la pulizia che viene fatta negli Ospedali e nelle Case di Riposo?), di far capire meglio ai medici e al pubblico i rischi che corriamo, di potenziare la ricerca di nuovi antibiotici, antisettici e vaccini, di aumentare la sorveglianza e le collaborazioni sia nazionali che internazionali.
(BMJ 2013; 346:f1601)
La pillola contraccettiva
Tutti i contraccettivi in commercio sono atti a prevenire la gravidanza e mostrano uguale capacità di curare l’acne e l’irsutismo. Essi sono anche simili in alcuni effetti collaterali (aumento del peso corporeo), ma differiscono nella capacità di determinare trombosi venosa. Bisogna quindi scegliere i contraccettivi più sicuri da questo punto di vista, che sono quelli che contengono la più bassa dose di etinilestradiolo (idealmente 30 µg) associato ad un progestativo di seconda generazione (levonorgestrel), come ad esempio Egogyn o i generici dello stesso tipo.
(BMJ 2013; 346:f1464)
Screening per HIV
La US Preventive Services Task Force ha recentemente raccomandato che tutta la popolazione americana di età compresa tra 15 e 65 anni venga sottoposta a screening per HIV. La raccomandazione è di grado A (molto forte) in ragione della possibilità di iniziare precocemente il trattamento (che è così più efficace), e di prevenire la trasmissione dell’infezione.
(Chou R. et al: Screening for HIV: systematic review to update the 2005 us Preventive Services Task Force recommendation. Ann. Intern. Med 157, 706-18, 2012)
Girolamo Sirchia 