Danni epatici da farmaci (Spigolature)

Negli USA circa metà dei casi di grave danno epatico sono provocati da farmaci, prodotti di erboristeria e integratori alimentari. Nel sito http://www.livertox.nih.gov sono riportate informazioni circa un migliaio di prodotti tossici.

(JAMA 308, 2073, 2012)

Prevenire i danni ai pazienti (Spigolature)

Migliaia di Ospedali USA hanno aderito ad un’iniziativa dei Centers for Medicare and Medicaid Services di ridurre le complicazioni prevenibili (eventi avversi da farmaci, infezioni urinarie da catetere, sepsi da catetere centrale, infezioni chirurgiche, traumi da caduta, ulcere da decubito, tromboembolie venose, polmoniti da ventilatori meccanici, complicanze ostetriche, riammissioni ospedaliere).
I pazienti ricoverati spesso subiscono molteplici danni. Per ridurre i danni è necessario usare specifiche checklist anche più volte al giorno. Il compito non è facile, ma i medici possono avvalersi dell’esperienza degli ingegneri che gestiscono complessità dinamiche, specie nelle terapie intensive, come suggerito dall’Institute of Medicine. Anche i generalisti, tuttavia, sono interessati al problema, specie per quanto riguarda le terapie con molteplici farmaci dei pazienti cronici.

(Provonost PJ, Bo-Linn GW. Preventing patient harms through systems of care. JAMA 308, 769-70, 2012)

Gli sprechi nei farmaci (Spigolature)

Nel Regno Unito è stato stimato che ogni anno più di € 550 milioni di farmaci prescritti ai pazienti vengono da questi gettati.

(Drug and Therapeutics Bulletin, 2012,50:49, doi:10.1136/dtb.2012.05.0100)

Ticket farmaci e pazienti cronici (Spigolature)

Il ticket sui farmaci può avere importanti ripercussioni negative sui pazienti cronici, specie se elevato. Una parte di questi infatti non riesce a sostenere la spesa e quindi a seguire lo schema terapeutico prescritto dal medico curante. Ma a sua volta ciò provoca aumento dell’ospedalizzazione ed effetti negativi sulla salute (quali maggior rischio di infarto miocardico e ictus), dal che derivano maggiori costi per la sanità.

(Heisler, M. et al. Hospitalizations and deaths among adults with cardiovascular disease who underuse medications because of cost: a longitudinal analysis. Med. Care 48, 87-94, 2010).

Ticket sui farmaci e ospedalizzazione (Spigolature)

Il ticket sui farmaci spesso non riduce la spesa sanitaria perché provoca ben più costose ospedalizzazioni.

Chandra A et al. Patient cost-sharing and hospitalization offsets in the elderly. Am. Econ. Rev. 100, 193-213, 2010