Come nasce la Fondazione Il Sangue

E’ stata istituita nel 1974 come iniziativa per sostenere il Servizio Trasfusionale dell’Ospedale Maggiore Policlinico e l’Associazione Amici del Policlinico Donatori di Sangue.

▪        L’Associazione Amici del Policlinico Donatori di Sangue cresce negli anni fino a raggiungere oltre 20.000 iscritti. Noi ricambiamo la loro generosità offrendo loro un riferimento quando hanno problemi di salute in famiglia, li visitiamo regolarmente e compiliamo una scheda con anamnesi più esame obiettivo (visita).

▪        L’iniziativa continua anche dopo il mio pensionamento e va bene per altri 20 anni, malgrado alcune difficoltà incontrate con i nuovi Primari. Si arriva però a cambiare completamente il rapporto con i donatori e sospendere quasi del tutto il loro controllo medico. A questo punto nel giugno 2022 lascio l’Associazione e sposto la Fondazione Il Sangue fuori dal Policlinico in una nuova sede, in corso di Porta Romana 40, che abbiamo acquistato grazie al lascito del Dottor Franco Calori, cui dedichiamo la nuova sede.

▪        E’ cambiato anche lo Statuto che fa tesoro dell’esperienza passata, ma non si concentra più sul sostegno all’Associazione Amici del Policlinico Donatori di Sangue, anche perché questa è molto cambiata. Non è solo finito il rapporto amichevole con il donatore, ma è cessato il riferimento che rappresentavamo per la sua salute. E’ cambiato persino il simbolo storico (l’occhio di Ra)

▪        La nuova gestione della Fondazione Il Sangue si dà ora nuovi obiettivi: Promozione della Salute, Prevenzione Primaria Proattiva a Basso Costo (per essere sostenibile economicamente quando estesa a grandi numeri), Medicina Predittiva. Temi, tutti, che si rendono necessari perché l’invecchiamento della popolazione e l’esplosione tecnologica hanno gonfiato la spesa sanitaria e rischiano di far saltare il Servizio Sanitario Pubblico, che è il nostro bene prezioso. Non vogliamo perderlo né sostituirlo con un sistema assicurativo, che lo rende privato e come tale sottoposto alla massimizzazione dei profitti e alla priorità del profitto sugli altri valori.

“Non possumus, non volumus, non debemus” (Pio VII)

La Fondazione Il Sangue nel 2024 ha avuto la fortuna di venire in contatto con la Casa di Comunità dell’ASST Sacco Fatebenefratelli e di apprezzare i grandi vantaggi per i cittadini del Distretto 1 di Milano Centro, e con la dirigenza e i medici di questa struttura, con i quali si è subito stabilito un rapporto di stima e simpatia e con i quali abbiamo cominciato a collaborare. Per prima cosa il Gruppo di Lavoro misto che abbiamo costituito ha realizzato una App che ogni assistito dei Medici di Medicina Interna Generale di via Rugabella di età compresa tra 20 e 60 anni può scaricare gratuitamente sul suo cellulare e che gli serve per compilare la sua storia clinica prima di incontrare il suo Medico di Medicina Interna Generale in tutta tranquillità ed eventualmente con l’aiuto dei propri famigliari e di personale sanitario a ciò dedicato.

Perché questa App?

Il valore dell’anamnesi

L’esplosione delle conoscenze e della tecnologia in medicina ha portato con sé innegabili vantaggi ma anche alcuni inconvenienti.

L’informatica e l’uso del computer da parte del medico durante l’incontro con il paziente, oltre a disturbare il loro colloquio, riduce il tempo a disposizione del curante per la raccolta della storia clinica del suo paziente ossia l’anamnesi. Non è infrequente pertanto che l’anamnesi risulti frettolosa, limitata al periodo più recente e spesso priva anche di alcuni elementi rilevanti ai fini diagnostici. Il medico spesso cerca di supplire con una serie di esami di laboratorio e di indagini strumentali sempre più evolute ma non sempre riesce a colmare la mancanza di un’anamnesi meticolosa.

Con l’App Libretto della salute abbiamo pensato di conciliare le opposte esigenze di tempo limitato e necessita di accuratezza della raccolta dati chiedendo al paziente di compilare e gestire personalmente la sua storia clinica prima dell’incontro con il medico, senza fretta e con l’aiuto dei familiari, o alternativamente nell’anticamera del medico con l’aiuto di personale sanitario.

Ciò avviene solo se il paziente è consapevole che la sua storia clinica è un elemento critico per ottenere una corretta diagnosi e una terapia efficace e si impegna a compilare i dati dell’anamnesi così da disporne in occasione di tutti gli incontri con il medico facilitandogli l’inquadramento del suo problema di salute. Il paziente potrà trasmettere l’anamnesi al medico in forma digitale riservata così da consentirgli di disporre senza dispendio di tempo di tutte le informazioni utili, organizzate in modo da dare risalto a quelle più importanti, ma anche ad eventuali interazioni tra i farmaci assunti e fra questi e la funzione dei suoi organi vitali. Da un’anamnesi accurata il Medico di Medicina Interna Generale potrà anche ottenere informazioni preziose circa l’eventuale presenza di patologie ricorrenti nella famiglia (anamnesi famigliare) e stili di vita inappropriati del soggetto, che sappiamo costituire un’importante causa di invecchiamento precoce e conseguenti patologie croniche invalidanti (anamnesi fisiologica).

In sintesi quello che proponiamo è un’anamnesi autogestita che rappresenta la bussola in grado di indirizzare meglio il medico verso la corretta diagnosi e relativa terapia ed iniziare un monitoraggio nel tempo delle condizioni di salute dell’assistito, con grande vantaggio per entrambi e possibilità di attuare una Medicina Predittiva e Personalizzata.

Nel 2022 una prima versione della App è stata sperimentata in via Rugabella ed è apparsa subito utile e interessante sia per l’assistito che per il medico giacchè consente a quest’ultimo di risparmiare tempo, dedicarlo alla visita medica e offrire all’assistito la possibilità di trasferire al Medico di Medicina Interna Generale e ad altri medici un’anamnesi accurata e completa. Questi risultati sono stati illustrati all’Autorità Sanitaria che ci ha gratificato con elogi e ripetute visite (pubblicati in Libretti riportati in Allegato).

Il Libretto della Salute

L’anamnesi è solo il primo atto della visita medica e ad essa seguono l‘esame obiettivo, le indagini di laboratorio e strumentali, la consegna al paziente di una sintesi della diagnosi e della cura. Si viene così a creare un Libretto della Salute di ogni persona esaminata e ancora apparentemente sana, utile sia per individuare eventuali fattori di rischio di sviluppare una patologia cronica con l’invecchiamento e quindi di attuare un counseling che gli illustri le modalità migliori per ridurre o eliminare questi fattori di rischio. E’ questa la cosiddetta Prevenzione Primaria. Se questa persona viene poi inserita in un apposito registro e convocata periodicamente per controllo, la Prevenzione Primaria diviene Proattiva e consente anche una diagnosi precoce se inizia a comparire clinicamente una malattia. La precocità è fondamentale per il successo del trattamento, che spesso riesce a fermare il progresso della malattia e addirittura a farlo regredire. Tipico il caso del diabete di tipo 2 e dell’ipertensione arteriosa, che sono all’inizio insidiosi killer di cui il paziente spesso non si accorge spontaneamente. Molti di queste ed altre malattie croniche sono oggi prevenibili in quanto causate in grande misura da stili di vita inappropriati e particolarmente dal fumo/svapo uso sistematico di alcolici, alimentazione eccessiva o scorretta, sedentarietà. A ciò si aggiungano le difficoltà socio-economiche e l’inquinamento sull’ambiente in cui viviamo. Se il paziente diventa consapevole dei rischi che corre, grazie al nostro intervento egli potrà difendersi meglio e collaborare con il medico per contenere o eliminare queste pericolose cause di malattia.

Il prossimo futuro

Alla luce dei buoni risultati raggiunti e dell’interesse delle persone per ll nostro lavoro, abbiamo intensificato i nostri sforzi e anche i finanziamenti per sostenerli. Abbiamo così costituto ad oggi 4 importanti Gruppi di Lavoro non strutturati, indicati come GLISS (Gruppo di Lavoro per Implementation Science in Sanità), Pen.Sa (Pensatoio sulla Sanità), Prompts (Promozione e Protezione della Salute), Volenterosi (persone che ci aiutano volontariamente). Si tratta di Gruppi di pensiero e di azione non strutturati che affrontano e studiano come raggiungere gli obiettivi della Fondazione Il Sangue:

1. GLISS è costituito da una decina di esperti di varie discipline e si dedica alla realizzazione del Libretto della Salute. Oggi sta approntando una versione 2.0 dell’anamnesi, che si concluderà con una Proof of Concept a datare dall’autunno 2026. Il Gruppo è impegnato anche a seguire gli altri capitoli del Libretto, che grazie ad una fiorente letteratura stanno evolvendo e offrendo meravigliose novità che miglioreranno le nostre possibilità di proteggere la nostra salute.
2. Pen.Sa è impegnato a studiare come migliorare i Servizi Sanitari territoriali, che finora sono stati la Cenerentola della Sanità, ma che oggi si sono imposti come porta di accesso alla buona sanità, e necessitano di miglioramenti che riguardano non solo la Medicina, ma soprattutto l’organizzazione e la gestione dei Servizi. Il problema delle eccessive liste di attesa e degli inconvenienti che esse provocano ai cittadini sono solo un esempio di errori di organizzazione nati nel lontano passato e ancora non corretti del tutto.
3. Prompts è un Gruppo di esperti che si occupano di come migliorare i rapporti tra la sanità pubblica e i cittadini, come trasferire a questi ultimi una corretta conoscenza dei Servizi Sanitari e del loro funzionamento, come difendere la salute dall’ambiente in cui viviamo, dalla insaziabile avidità di profitto che ci condiziona, dalla pervasiva e nociva pubblicità di presunti rimedi che dovrebbero giovarci, dalla infedeltà dei messaggi che nelle sue varie forme inietta nella nostra mente e ci rende schiavi di falsi bisogni, che ci usa come consumatori senza considerazione per il nostro benessere e la nostra salute. Prompts cerca di aprirci gli occhi su questi temi perchè ognuno di noi impari a difendere la propria salute dalle insidie che ci minacciano e dai pericoli che corriamo.
4. Volenterosi è un Gruppo in formazione di persone operose e zelanti che apprezzano il nostro lavoro e il nostro entusiasmo, e ci aiutano a far sempre meglio.

Abbiamo bisogno di tanto aiuto non solo economico: necessitiamo del consenso dei cittadini comuni, dell’interessamento dell’Autorità Sanitaria e dei professionisti sanitari, che sono stati e sono tuttora il nostro mondo e che vorremmo condividessero il nostro lavoro. E’ un lavoro che si basa sul nostro amore spassionato per la Medicina e la Sanità, che non ha interessi né politici nè economici, come dimostrato dalla nostra storia e dal nostro lavoro dedicato da sempre alla sanità pubblica e al bene collettivo.

L’ambiente in cui viviamo

Dal punto di vista della salubrità ambientale, Milano non è molto fortunata. E’ l’inquinamento dell’aria che preoccupa in quanto lo sforamento dei limiti massimi di inquinanti raccomandato dall’WHO (vedi Qualità dell’aria in Europa: la Direttiva UE 2024 allegata) è molto frequente, anche per molti giorni in successione.

Oggi sappiamo che alcuni di questi inquinanti, come le polveri sottili e ultrasottili, ma anche le microplastiche, sono dannosi alla salute: essi sono infatti causa di malattie cardiovascolari e neurovascolari, di malattie broncopolmonari e si sospetta fortemente che siano alla base di tumori. A questa pericolosa situazione concorrono diversi fattori, ossia:

1. la posizione geografica di Milano nel bel mezzo della pianura padana, ossia di un’area cisalpina circondata da monti alti che rallentano la circolazione dell’aria;
2. le intense attività industriali e commerciali e il relativo traffico veicolare;
3. l’intensa attività edilizia, che da molti anni e ancora oggi ha consumato quasi del tutto il suolo cittadino, cementificandolo massivamente. Milano ha cambiato il volto originale: è invalsa la moda di costruire grattacieli in quanto ritenuti segno di progresso, mentre in realtà costituiscono un problema per la comunità milanese. Essi sono sorgente di elevati costi di gestione e di pericolosità (ad esempio nel caso di incendio) e sono per lo più adibiti a sedi di uffici più che di abitazioni, con il risultato che le “city” si spopolano di notte e nei giorni festivi con danno alla vita sociale della città. Se adibiti ad uso abitativo, i grattacieli tendono ad isolare gli inquilini e peggiorano i rapporti sociali. Milano inoltre da circa un ventennio ha autorizzato la sovraelevazione dei palazzi che fiancheggiano le strade, cosicchè la circolazione dell’aria e l’insolazione risultano assai danneggiate anche perché le vie sono relativamente strette. La speculazione edilizia è incessante. Recentemente si sono resi disponibili a Milano diversi scali ferroviari dismessi dalle Ferrovie, che avrebbero potuto rappresentare quel polmone verde di cui Milano nei suoi quartieri centrali è pressochè sprovvista. Sappiamo che la piantumazione e la buona manutenzione di alcuni tipi di alberi sono uno dei pochi rimedi per contrastare l’inquinamento dell’aria da polveri sottili e ondate di calore, i danni da piogge intense e la sofferente biodiversità, tanto che la raccomandazione scientifica è di creare Parchi di Quartiere e “Forest cities”, ossia foreste entro le città definite come “infrastrutture verdi vitali che migliorano la resilienza climatica e la salute pubblica e promuovono città sostenibili. Mentre affrontiamo crescenti sfide ambientali, la gestione strategica delle aree verdi urbane è essenziale per ridurre l’isola di calore urbano, migliorare la biodiversità e garantire un accesso equo agli spazi verdi. La collaborazione tra decisori politici, urbanisti e comunità è fondamentale per nutrire questi ecosistemi per le generazioni future “ (Francesco Ferrini).

                                                   Messaggio da ricordare

1. Nelle città italiane il consumo di suolo è crescente anziché decrescente. L’edilizia è una ricca risorsa economica, ma confligge direttamente con la salute pubblica

2. E’ importante piantare alberi, ma bisogna selezionare gli alberi in rapporto alle caratteristiche del luogo in cui vengano messi a dimora

3. Non basta piantumare, bisogna investire nella manutenzione delle piante

4. I Comuni, cui compete la cura del verde cittadino, non hanno sufficienti fondi. Spetta alla politica spostare la spesa per il verde da spesa corrente ad investimento

5. E’ fondamentale far capire alla cittadinanza il valore del verde cittadino per la salute. Quindi grande importanza dell’educazione e della comunicazione.

6. Molto utile è la realizzazione di Parchi di Quartiere, ossia di aree verdi alberate di almeno 500 m², raggiungibili a piedi in meno di 15 minuti

7. Perché il Parco di Quartiere sia pienamente fruibile da tutti (specie anziani e bambini) è indispensabile che esso sia pulito, illuminato e sicuro. Esso non deve essere ricettacolo di homeless e altre persone svantaggiate che possono infastidire o impaurire gli anziani e i bambini. Il Parco dovrebbe essere recintato e chiuso la notte

8. Nei Parchi deve essere proibito fumare/svapare e gettare a terra rifiuti.

Anche questi spazi salvavita sono però stati utilizzati più per costruire che per migliorare la vita dei milanesi. Edilizia incessante e scarso rispetto dei cittadini sono caratteristiche che non sembrano migliorare nel tempo nella nostra città, capitale economica del Paese, ma non certo del benessere psicofisico di coloro che ci abitano.

Tutti noi dovremmo tener presente alcuni dati, ossia:

1. l’inquinamento dell’aria che respiriamo sia all’esterno che al chiuso comporta oltre 7 milioni di morti in eccesso ogni anno nel mondo, ma anche 30 volte tanto di malattie croniche invalidanti che includono malattie dell’apparato cardiovascolare, bronchite cronica ostruttiva e tumori in particolare del polmone;
2. i limiti oggi tollerati per i 6 principali inquinanti dell’aria e, in particolare, quelli delle polveri sottili e ultra sottili, sono molto elevati e il 22 settembre 2021 l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha stabilito di abbassare drasticamente tale limite a partire dal 2030;
3. l’Italia è stata sottoposta nel periodo 2014-2024 a ben 18 procedure di infrazione da parte della Commissione Europea e della Corte di Giustizia Europea per violazione sistematica e continuativa della Direttiva 2008/50 sull’inquinamento dell’aria;
4. oltre all’inquinamento, le grandi città tendono a marginalizzare le fasce più deboli della popolazione, in particolare bambini e anziani, fino ad escluderli dalla vita sociale e sanitaria e a comprometterne gravemente il loro benessere psichico, fisico e sociale. La vita in città nuoce ai residenti più svantaggiati. Molte persone anziane in particolare hanno grande difficoltà a comprendere e adattarsi alle complessità della vita odierna e delle procedure che sono imposte dal tumultuoso progresso tecnologico di questi ultimi decenni. La nostra società non ha ancora risolto questo grave problema di discriminazione nei confronti di una larga percentuale della popolazione,

5)  un modo abbastanza praticabile per contrastare questi inconvenienti è costituito appunto dalle Foreste in città o Parchi della salute, i cui vantaggi sono stati ampiamente dimostrati e che sono stati realizzati in qualche contesto urbano con risultati modo soddisfacenti.

 Foresta o Parco cittadino hanno una connotazione specifica e non equivalgono alla più generica definizione di verde in città. Ferrini molto opportunamente sottolinea come non tutto il verde realizzato nelle città sia in grado di assicurare la biodiversità e di contrastare i danni alla salute umana, animale e ambientale, causati dall’eccessivo consumo di suolo con copertura di cemento e bitume impermeabili. Il verde utilizzato per ragioni estetiche e di arredo urbano (siepi sempreverdi, erba, fiori esotici) è infatti gradevole all’occhio umano e comunque utile, ma non sempre molto efficace per assicurare i benefici legati alla biodiversità

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• Bloomberg Philantropies nel 2018 ha fatto un appello ai Sindaci perché pongano il verde in città al vertice delle loro agende.

In Italia non tutte le Amministrazioni cittadine hanno posto sufficiente attenzione al valore dei Parchi all’interno delle città per mitigare i danni alla salute psico-fisica dei loro concittadini.

Ancora oggi si possono osservare inerzia e interventi malfatti, come a) piantumazioni di alberi non adatti, b) manutenzione inadeguata (potature mutilanti o malfatte, abbattimento di alberi sani invece che interventi conservativi), c) consumo di suolo eccessivo con copertura di cemento e bitume impermeabili.

In sintesi la Fondazione Il Sangue di Milano ha lo scopo di contribuire a proteggere la salute dei milanesi suggerendo loro di mantenere stili di vita salutari e prevenire le malattie o identificarle precocemente quando essi sono ancora in buona salute.

Questo impegno è condiviso con la Casa della Comunità dell’ASST Sacco Fatebenefratelli, con la quale è in corso anche la sperimentazione di una App che i cittadini di età compresa tra 30 e 70 anni possono scaricare gratuitamente sul loro telefono mobile e compilare in tutta tranquillità prima della visita medica da parte del loro Medico di Medicina Interna Generale.

Pensiamo in particolar modo al Medico di Medicina Interna Generale che lavora presso la Casa di Comunità ove si avvale anche di numerosi specialisti che sono lì presenti. Maggiori dettagli sono recuperabili in due pubblicazioni che abbiamo prodotto nel 2024 e nel 2026 (Allegate). Tenere stili di vita salutari è il segreto per vivere a lungo e in buona salute, senza dolore e disabilità, con sufficiente indipendenza, che è un bene prezioso. Rovinarsi la salute, accorciarsi la vita fumando, bevendo alcolici, mangiando eccessivamente e malamente, non fare sufficiente attività fisica è segno di poca consapevolezza e poca saggezza. Per eseguire il nostro lavoro, che non è finanziato da Enti pubblici o altri privati, ci rifacciamo alle migliori esperienze di Paesi Europei e Americani. Siamo del tutto indipendenti da interessi di tipo politico ed economico e siamo guidati solo da un profondo interesse per la Salute e la Medicina, soprattutto quella applicata ai Servizi Territoriali che sono un prezioso bene del nostro Servizio Sanitario Nazionale, di tipo pubblico e universalistico, ottimo perché gratuito o quasi, e offerto a tutti senza distinzioni di alcun tipo. Vogliamo conservare questo prezioso bene, ma migliorarne l’organizzazione e correggerne alcuni difetti, che giustamente scontentano molti cittadini. La nostra storia testimonia questo nostro disinteressato impegno a favore della salute pubblica e dei Servizi Sanitari.

Professor Girolamo Sirchia

  Segretario Tesoriere

Fondazione Il Sangue

MilanoMilano, 17 marzo