Per porre un freno alla crescita della spesa sanitaria il Center for American Progress ha formato un Gruppo di esperti, che hanno avanzato le seguenti proposte:

1. gli Stati vengono premiati se pubblicizzano le misure di qualità, accesso e costo dei servizi e dimostrano una buona performance;
2. il pagamento di medici e ospedali deve essere a caso trattato e omnicomprensivo, includendo anche la riabilitazione e le cure post-dimissione (fino a 3 mesi);
3. i prezzi di molti prodotti e strumenti sono eccessivi ed è necessario aumentare la competizione tra i fornitori;
4. le misure della qualità e dei costi devono essere fatte in modo standard, pubblicizzate e ben illustrate ai pazienti;
5. appena stabiliti i sistemi di reporting della qualità, gli Stati (Regioni) devono utilizzare l’accreditamento (strategic purchasing) per ammettere al finanziamento solo gli erogatori di servizi migliori (e in numero ottimale);
6. i costi amministrativi sono troppo elevati (in USA rappresentano il 14% della spesa sanitaria) vanno ridotti ridisegnando il sistema e usando le tecnologie informatiche;
7. dato che i costi degli stessi servizi variano moltissimo tra le realtà sanitarie anche della stessa area geografica: bisogna rendere pubblici questi costi e applicare misure correttive adeguate, confrontando anche la qualità e i volumi delle prestazioni;
8. bisogna ridurre i costi della medicina difensiva. A questo scopo bisogna convincere la società e i giudici che i medici che si attengono a linee guida ufficiali non devono essere ritenuti responsabili di malpratica.

Conclusioni
Le opzioni che lo Stato ha a disposizione per controllare la spesa sanitaria sono i tagli lineari di spesa o il trasferimento di quest’ultima ai pazienti. Il Gruppo di esperti ritiene che le proposte più sopra avanzate costituiscono un terzo e più utile modo per raggiungere l’obiettivo.

(Emanuel E. et al. A systematic approach to containing health care spending. NEJM 367, 349-54, 2012)